Азотемия или повишен креатинин и урея, могат да възникнат при различни ситуации при котки. Азотемията, в зависимост от произхода си, може да бъде разделена на преренална азотемия (когато бъбречната перфузия намалява), бъбречна азотемия (поради увреждане на бъбреците) или постренална азотемия (промяна в елиминирането на урината от тялото). Причините могат да бъдат много разнообразни - от дехидратация или промяна на кръвообращението, интоксикация, промяна на електролита, нефротоксично лекарство или патология на бъбреците, до запушване на пикочните пътища или уроабдомен.
Искате ли да знаете повече за увеличаването на креатинина и карбамида при малки котки? Продължете да четете тази статия от Better-Pets.net, за да научите повече за Азотемия при котки, нейните видове, симптоми и лечение.
Какво е азотемия при котки?
Азотемията се определя като увеличаване на не-протеиновите азотни отпадъчни продукти в кръвта, като най-често се измерват карбамид и креатинин. Така че да се каже, че котката има азотемия, означава да се каже, че котката имат повишен урея и креатинин или само едно от двете.
Какво е карбамид?
Уреята е а малка молекула и краен продукт на протеиновия метаболизъм, образуван в черния дроб в цикъла на карбамида. Това вещество се филтрира през гломерула на бъбрека и се абсорбира отново в бъбречните тубули и събира каналите на бъбрека.
Какво е креатинин?
Креатининът е съединение, което се образува чрез разграждане на креатина, хранително вещество важно за мускулите. Креатининът е отпадъчният продукт, създаден при нормален мускулен метаболизъм и се произвежда с постоянна скорост, в зависимост от мускулната маса на котката. И накрая, той също се филтрира в гломерула на бъбрека, но не се абсорбира по -късно, отделяйки го в урината.
Видове азотемия при котки
Има три вида азотемия при котки. И при трите обаче има a намалена гломерулна филтрация на бъбреците с последващото повишаване на креатинина и уреята.
Котешка преренална азотемия
Пререналната азотемия се развива в резултат на намалена перфузия на бъбрека от a нарушение на притока на кръвкато хиповолемия, неадекватен сърдечен дебит, изразена вазодилатация или дехидратация. В тези случаи, чрез намаляване на бъбречната перфузия, скоростта на филтрация на гломерулите намалява, което причинява a по -бавен клирънс на урея и креатинин, които се появяват в по -високи концентрации в кръвта. Уреята се абсорбира много повече, като се появява по -бързо в анализа поради по -бавния транзит в тубулите и каналите. Креатининът се увеличава най -бавно, тъй като не се абсорбира отново.
В тези случаи котките трябва да продължат да концентрират урината си с плътност, равна или по -голяма от 1,035. Тъй като нефроните остават непокътнати, без да причиняват увреждане или промяна в тяхната функционалност, при възстановяване на перфузията бъбречната функция се връща както е била.
Котешка бъбречна азотемия
При бъбречна азотемия, както подсказва името, a бъбречно увреждане. Намаляването на бъбречната функция между 66-75% води до увеличаване на уреята в кръвта, след креатинин, с недостатъчна плътност на урината (1,008-1,012).
Плътността между 1,013 и 1,034 показва, че част от капацитета за концентрация на урината е непокътната, но е недостатъчна, за да компенсира загубите. В допълнение, котките с хронично бъбречно заболяване запазват способността си да концентрират урината по -дълго от кучетата и може да се очаква плътност по -голяма от 1020, но тя ще остане неадекватна за предотвратяване на азотемия.
Постренална азотемия
При постренална азотемия бъбречната функция и скоростта на гломерулна филтрация са напълно нормални и ефективни, но продуктите на екскреция не напускат тялото през урината за определен период от време. блокиране на потока на урината впоследствие към бъбреците.
Какво причинява азотемия при котки?
Увеличаването на креатинина и уреята може да настъпи в различни ситуации, така че ще зависи и от вида на въпросната азотемия.
Причини за котешка преренална азотемия
Пререналната азотемия възниква, когато няма увреждане на бъбреците или запушване на бъбречния поток и се развива в резултат на намалена перфузия на бъбрека от нарушение на притока на кръв, като:
- Хиповолемия
- Недостатъчен сърдечен дебит.
- Известна вазодилатация.
- Дехидратация
Причини за бъбречна азотемия при котки
Бъбречната азотемия възниква, когато има увреждане на самите бъбреци. Следователно, азотемията в тези случаи се причинява от:
- Остро бъбречно заболяване: внезапно и тежко начало с намалена скорост на гломерулна филтрация. Понякога може да бъде обратим. Най -честите причини при котките са нефротоксини (лекарства, етиленгликол, тежки метали, лилии и йодирани контрастни вещества), хиперкалциемия, хипофосфатемия, нарушения, които причиняват лоша бъбречна перфузия (хиповолемия, тромбоза, инфаркт, полицитемия или хипервискозитет) или заболявания на бъбреците паренхим (пиелонефрит, гломерулонефрит, обструкция на пикочните пътища).
- Хронично бъбречно заболяване: прогресивно намаляване на скоростта на гломерулна филтрация и бъбречната функция, което позволява време за активиране на компенсаторните механизми. Често срещано е да не се открие първоначална причина при котките и това може да се дължи на някаква причина за остро бъбречно заболяване като инфекции на пикочните пътища, нестероидни противовъзпалителни средства или хиповолемия. Тя може да бъде причинена и от хипертония.
Причини за постренална азотемия при котки
Постреналната азотемия възниква, когато потокът на урината е блокиран от извънбъбречни причини. По този начин причините могат да бъдат:
- Запушване на уретрата.
- Запушване, разкъсване или лигиране в уретерите.
- Изтичане или разкъсване на пикочния мехур.
Други причини за азотемия при котки
От друга страна, висок карбамид при котки Не може да настъпи повишаване на креатинина след консумация на храна, богата на протеини, когато има чревно кървене. Висока урея и нормален креатинин могат да се произвеждат и при котки, когато катаболизмът на протеините се повиши вторично поради пирексия или употребата на кортикостероиди.
както и да е висок креатинин при котки може просто да се дължи на факта, че котката има много мускулна маса, тъй като колкото повече мускулна маса има, толкова по -висока е нормалната концентрация на креатинин.
Симптоми на азотемия при котки
В зависимост от вида на азотемия при котки, симптомите могат да бъдат:
Симптоми на котешка преренална азотемия
Симптомите в този случай са тези, свързани с ниска перфузия, дължаща се на промяна в нормалния кръвен поток. В тези случаи котката може да се прояви:
- Анемия.
- Бледи лигавици.
- Слаб пулс
- Увеличена кожна гънка.
- Сухота на лигавиците.
- Нисък хематокрит
- Намалено кръвно налягане.
- Промени в сърдечния и дихателния ритъм.
Симптоми на бъбречна азотемия при котки
Бъбречна азотемия от остро бъбречно заболяване може да предизвика симптоми като:
- Олигурия (намален обем на урината).
- Анурия (не уринирайте).
- Гръб извит от болка в бъбреците.
- Тахипнея
- Аритмии
- Повишаване на температурата.
- Депресия.
- Повръщане и / или диария
- Нормални или уголемени бъбреци.
Бъбречна азотемия от хронично бъбречно заболяване може да предизвика симптоми като:
- Язви на устната кухина.
- Халитоза.
- Дехидратация
- Анемия при хронични заболявания.
- Стомашно -чревни признаци.
- Полиурия-полидипсия.
- Бъбреците са намалени по размер.
- Липса на апетит със загуба на тегло.
- Повръщане
- Остра слепота
Симптоми на постренална азотемия
Блокирането на потока на урина поради запушване на уретрата поради камъни или мукозни запушалки в FLUTD (заболяване на долните пикочни пътища при котки), увреждане на уретерите или разкъсване на пикочния мехур може да причини симптоми като:
- Дизурия (болка при уриниране).
- Странгурия (болезнено уриниране, капка по капка).
- Полакиурия (уриниране в малки количества много пъти на ден).
- Хематурия (уринираща кръв).
- Облизване на урогениталната област.
- Уриниране извън пясъчника.
- Хиперкалиемия (повишен калий).
Диагностика на азотемия при котки
Човек трябва да открие азотемия извличане на кръв за определяне на концентрацията на урея в серум или плазма. По -късно ще е необходимо да се види дали тази азотемия е преренална, бъбречна или постренална.
Диагностика на преренална азотемия
The дехидратация при котки може да се определи чрез извършване на следните тестове:
- Кожна гънка
- Проверете за суха лигавица.
- Проверете потъването на очната ябълка.
- Кръвни тестове за проверка на повишаване на хематокрита и общите протеини.
А задълбочен физически преглед за откриване на хиповолемия.
Диагностика на бъбречна азотемия
При бъбречно заболяване скоростта на гломерулната филтрация се намалява и концентрация на креатинин той се счита за непряк индикатор за скоростта на гломерулната филтрация. SDMA обаче отразява този процент по -точно и диагностицира бъбречно заболяване по -рано от креатинина, тъй като SDMA се увеличава, когато са настъпили поне 25% от бъбречната функция и креатинина не се увеличава до тази загуба, тя е най -малко 75%. Освен това трябва да се има предвид, че креатининът зависи от мускулната маса на котка, което може да даде фалшиви резултати при много мускулеста или много тънка котка като хипертиреоидизъм, което не е така с този параметър.
За диагностициране на стадия на бъбречно заболяване серия от измервания и параметри, като например SDMA, креатинин, UPC (съотношение протеин / креатинин в урината) и систолично кръвно налягане.
Трябва да се направи добра анамнеза, за да се знае дали сте били в контакт с лекарство или нефротоксично вещество, дали има инфекция на пикочните пътища, хипертония или ниска бъбречна перфузия и да определите концентрациите на фосфор и калций, за да откриете причината за бъбречно заболяване.
А ултразвук на бъбреците за да се оцени неговият размер и форма и да се видят останалите структури на отделителната система.
Диагностика на постренална азотемия
За да се диагностицира уретрална, уретерална обструкция или разкъсване на пикочния мехур, трябва да се направят следните тестове:
- Кръвна химия за откриване на азотемия, хиперкалиемия, хиперфосфатемия и метаболитна ацидоза.
- Възможно е дори да се видят образни техники за откриване на течност в корема (уроабдомен), а понякога и запушване. Анализ на течността след екстракция, за да се види дали е урина.
- Анализ на урината за откриване на кристали, лигавици или кръв.
Лечение на азотемия при котки
Преди преренална азотемия трябва да направите веднага попълване на течности и перфузия към котката, чрез флуидна терапия и, понякога, кръвопреливане.
В случаи на бъбречна азотемия, лечение на причината за заболяването остро бъбречно увреждане, както и коригиране на дехидратация и електролитни нарушения. Важно е да се лекуват съпътстващи заболявания, ако има такива (диабет, хипертиреоидизъм, сърдечни заболявания, тумор). Специфичното лечение на бъбречно заболяване се състои от:
- Лекувайте дехидратацията с флуидна терапия.
- Лекувайте хипертонията с амлодипин.
- Лекувайте протеинурията с АСЕ инхибитори, като беназеприл.
- Ако има хиперфосфатемия, започнете с бъбречно хранене и след месец, ако фосфорът е все още висок, дайте фосфорен хелатор.
- Стимулатори на апетита като миртазапин.
- Антиеметици като маропитант или метоклопрамид.
- Ако има стомашна язва, омепразол или ранитидин.
- Ако не могат да понасят храна, хранене с епруветка.
- Диетично лечение: намаляване на протеините, фосфора, натрия и увеличаване на калия, мазнините и витамините от група В.
- Ако има анемия с хематокрит под 20%, еритропоетин.
- Антибиотици, ако има инфекция на пикочните пътища.
При постренална азотемия котките трябва да се отблокират, да се поправят уврежданията, да се отстранят камъните в урината с диета (струвит) или операция (калциев оксалат), а в случаите на разкъсване на пикочния мехур да се оперират за възстановяване на увреждането.
Тази статия е чисто информативна, в Better-Pets.net нямаме правомощия да предписваме ветеринарно лечение или да поставяме какъвто и да е вид диагноза. Каним ви да заведете вашия домашен любимец на ветеринарен лекар в случай, че представлява някакъв вид състояние или дискомфорт.
Ако искате да прочетете още статии, подобни на Азотемия при котки - видове, симптоми и лечение, препоръчваме ви да влезете в нашия раздел за Други здравословни проблеми.
Библиография- Harvey, A., Tasker, S. (Eds). (2014). Ръководство за котешка медицина. Ред. Sastre Molina, S.L. L ́Hospitalet de Llobregat, Барселона, Испания.
- Неизвестен автор. Диагностика, поставяне и лечение на хронично бъбречно заболяване при кучета и котки. Международно дружество за бъбречни интереси (IRIS). Предлага се на: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
